学龄儿童近视是一个受到广泛关注的社会问题。为实现2030年防控目标，全国性的近视眼防控已经从2018年底启动，目前面临的挑战很多。防控近视眼，了解“远视储备”很重要。
远视储备是近视防控中的一个重要概念，它涉及到视力的正视化进程。低龄儿童应该处于生理性的远视眼，相当于一种储备，逐步发育到正视眼；当前，2~6岁儿童对于这种储备使用的太快了。4～7岁儿童如果有足够的远视储备，就可以预防近视眼的发生。大连市疾病预防控制中心于2021年撰写一篇论文，发表在《中国学校卫生》2022年第3期，该文章围绕远视储备，强调了以下要点。
一、几个认识要点
1.远视储备的关键年龄。强调远视储备的年龄段应该集中于3、4、5、6、7岁这5个年龄段，对于群体，这些年龄段最有意义，即关键年龄应该在于7岁以前。当前，超过7岁，再测量远视储备，已经迟了。
2.远视储备不是越多越好，而是在一定范围里面。远视储备少，很容易在6岁至8岁就发生近视眼；远视储备过大，是高度数的远视眼，很可能伴有散光，很可能发生弱视、斜视。
二、远视储备的正常值及其溯源
上海汪芳润于1996年测量生理性远视值，认为儿童较为理想的眼屈光范围是：4岁及5岁为+2.1 D～+2.2 D，6岁为+1.6 D～+1.7 D，7岁为+1.3 D～+1.5 D。进而提出高于、低于这个范围都需要警惕。远视高于这个范围的可能是病理性远视眼，4岁及5岁、6岁、7岁的危险界值分别是＞+2.5 D、＞+2.0 D、＞+1.5 D；远视低于这个范围的可能意味着更早、更容易发生近视，也就是现在说的“远视储备不足”，汪芳润给出4岁及5岁、6岁、7岁的危险界值分别是＜+2.0 D、＜+1.5 D、＜+1.3 D，低于越多越危险。
类似地，国外有学者提出“远视缓冲理论”，他提出的界值是：3岁+2.65 D，6岁为+1.77D。这些数值与我国汪芳润的接近。
大连市疾病预防控制中心的学校卫生专家于2008年根据儿少卫生学的生长发育评价方法之“等级评价法”，提出了精细、实用的方法。提出儿童少年视力监测的模式为：测定个体远视力与屈光度；计算其平均值、标准差；按照年龄、性别制定标准，划分出等级并用于评价个体。见表1。
表1 儿童青少年视力发育5个等级的划分
【注】 “百分位数”应用举例。通常分男生、女生，以全校小学二年级男生的身高为例，如果身高分布的“第3百分位”是112厘米，表示二年级男生有3%的人的身高小于112厘米（这3%的男生身高特别矮，低于112厘米，远视眼的眼轴短，相当于个子矮小），97%的身高大于112厘米；身高分布的第97百分位是133厘米，表示二年级男生有97%的人的身高小于133厘米，3%的身高大于133厘米（这3%的男生身高特别高，高于133厘米，近视眼的眼轴长，相当于个子高大，高度近视眼的眼轴更长，相当于身材特别高大）。
以幼儿园、小学为单位，统计不同年龄段（年级）做出的“屈光度”百分位数（Px）。类似于比较学习成绩一样，根据表1，对每个学生提出预警，低于平均值（P50）的危险，高于平均值P50的为好，高于P75意味着远视储备更高；但并不意味着越高越好，多于特别高的（高于P97），也要引起警惕。
远视储备已经成为热点。北京朝阳区疾控中心郭向晖结合实际情况，提出了界值。在2021年7月中华预防医学会儿少卫生分会第十三届全国学术交流会（银川），她指出将3～4岁＜+1.75 D、5～6岁＜+1.50 D、7～8岁＜+1.25 D、9～10岁＜1.00 D定义为“远视储备不足”，并以此统计“远视储备不足率”，这是一个可以参考借鉴的方法。
三、家长如何测量远视储备并指导孩子防控近视眼
这些+1.75 D、+1.50 D是如何测量的呢？很简单，视光门诊、眼镜店使用电脑验光仪都能快速检查出来。比如，-1.75 D就是近视眼175度，+1.75 D就是远视眼175度。
孩子出生后，一开始是远视眼，3岁的时候，生理性远视眼300度左右，即+3.00 D。以后，眼轴逐渐变长，远视储备越来越少。现在很多70岁以上的老年人，童年时期户外活动多、课业负担轻。上小学的时候，大部分人都还是远视眼。至成年后，仍有不少人是远视眼。而现在的孩子，上小学一年级就已经近视眼了（远视储备耗尽），患近视的人数不断增多。
远视储备与抓小、抓早、抓重点年龄等密切相关，是防控近视眼的重中之重。只有这个关键点抓住了，才能实现我国近视眼防控2030年目标。
参考文献
[1] 王智勇，于明成. 儿童青少年近视防控研究的3个热点问题[J]. 中国学校卫生,2022,43(3):325-327.
[2] 王智勇. 学生视力监测统计评价指标之我见[J]. 中国学校卫生,2008,29(2): 100-102,105.